Protection et maintien du cou : le collier cervical
Le collier cervical est un dispositif médical d’urgence quotidiennement utilisé par les professionnels de la santé (pompiers, secouristes, ambulanciers…) mais également par les particuliers. Mais alors, à quoi sert un collier cervical ? Lors d’un accident de la circulation ou d’une chute en hauteur, l’immobilisation de la victime sera nécessaire en vue de limiter les risques de complications de son état de santé. Néanmoins, plusieurs facteurs sont à prendre en considération pour le choix du collier cervical d’urgence adéquat selon le patient. France Neir vous livre ses conseils d’expert pour vous aider à choisir votre collier cervical d’urgence !
Pourquoi mettre un collier cervical ?
Comme son nom l’indique, le collier cervical est un dispositif d’immobilisation des vertèbres cervicales. Situées au niveau du cou, sous le crâne, les sept vertèbres cervicales ont un rôle majeur dans le soutien et la mobilité de la tête. Ce sont elles qui permettent les mouvements de la tête et du cou, notamment l’inclinaison et la rotation. Séparées par des disques vertébraux qui servent de coussins amortisseurs, les vertèbres cervicales protègent la moelle épinière.
L'immobilisation de la colonne cervicale est essentielle lorsqu’une victime a subi un choc pouvant causer des lésions au niveau du cou, de la tête de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
Présent au sein du matériel de secours des urgentistes professionnels, l’utilisation d’un collier cervical permet d’immobiliser partiellement ou totalement le rachis cervical et de limiter grandement les mouvements de rotation, flexion et extension de la nuque. Ainsi, le collier de maintien diminue le risque d’aggraver les éventuelles blessures. Il est également très utile dans le cadre du transport de personnes inconscientes. En immobilisant la tête, le collier apaise les muscles de tension du port de la tête et soulage le cou.
Quand porter un collier cervical ?
- Douleurs cervicales (douleurs chroniques, douleurs musculaires, spasmes, TMS)
- Contracture musculaire douloureuse
- Entorses cervicales
- Hernies
- Traumatismes au niveau du cou
- Après une intervention chirurgicale
- Infections ORL
Selon la pathologie traitée et le degré d’immobilisation souhaité, le collier cervical sera différent (de C1 à C4).
Minerve ou collier cervical ?
La minerve et le collier cervical d’urgence sont tous deux des dispositifs que l’on va venir placer autour du cou en vue d’immobiliser la nuque. Néanmoins, ils ont chacun des rôles qui leur sont propres et ils ne s’utilisent pas dans les mêmes situations. Alors, quelle est la différence entre une minerve et un collier cervical ?
La minerve
Faisant partie de la famille des colliers cervicaux, la minerve est un équipement indiqué pour l’immobilisation du cou. En d’autres termes, il s’agit d’une orthèse permettant de stabiliser une partie du corps devant se trouver au repos. Son utilisation autorise les vertèbres et muscles cervicaux de se reposer et soulage par la même occasion les douleurs.
Contrairement au collier cervical d’urgence qui est rigide, la minerve est souple et généralement en mousse. Elle peut être prescrite par un professionnel de santé en cas de torticolis, arthrose cervicale, hypotonie…
Le collier cervical d’urgence
Le collier cervical d’urgence est indiqué pour l’immobilisation des cervicales. Il s’agit d’un collier d’immobilisation majoritairement utilisé par les secouristes intervenant auprès de victimes inconscientes ou ayant subi un traumatisme. En effet, en cas de traumatisme localisé aux vertèbres cervicales, il est primordial d’immobiliser le blessé pour ne pas aggraver son état de santé. Une rupture au niveau des cervicales peut avoir des conséquences irréversibles comme par exemple la paralysie ou le décès. Par ailleurs, certains modèles de colliers cervicaux disposent d’un orifice au niveau de la gorge : l’attelle cervico-thoracique. Ainsi, les secouristes peuvent facilement accéder à la trachée ou à la carotide. Cette ouverture permet la prise de pouls ou la pratique d’une trachéotomie.
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Comment choisir le collier cervical d’urgence ?
Selon la pathologie
Le choix du collier cervical dépend dans un premier temps de la nature de la blessure. Pour répondre à cela, les colliers cervicaux se déclinent en 4 catégories en fonction du degré d’immobilisation souhaité.
Le collier cervical C1 : Souple, ce collier de maintien, ou minerve, est principalement conçu en mousse. Il offre un soutien léger à moyen en vue de soutenir temporairement et légèrement les cervicales. Limitant les mouvements de la tête et du cou sans l’immobiliser complètement, ce type de collier cervical soulage les douleurs musculaires. Il est recommandé en cas d'entorse cervicale bénigne et moyenne, de névralgie cervico brachiale ou encore en cas de torticolis.
Le collier cervical C2 : il s’agit d’un collier de maintien semi-rigide constitué en mousse, comme le C1, mais avec un maintien supplémentaire grâce une plaque rigide intégrée dans le collier. Il offre alors un soutien et une stabilisation plus importante au niveau de la nuque. Cependant, les mouvements et rotations ne sont pas complètement impossibles. Il est indiqué dans le cadre de contractures musculaires comme le torticolis, en cas de crise aigüe d’arthrose cervicale, d’entorses cervicales bénignes ou encore de névralgies cervico-brachiales.
Le collier cervical C3 : Ce collier d’immobilisation de la nuque permet de stabiliser le rachis cervical grâce à sa rigidité plus soutenue. Offrant un soutien moyen, certains modèles proposent un appui supplémentaire au niveau du menton et peuvent être réglables en hauteur pour s’adapter à la morphologie du patient. Ce type de collier est préconisé en recours pour une immobilisation de la zone traumatisée, notamment en cas d’entorse cervicale de gravité moyenne, traumatisme cervical, névralgie cervico-brachiale.
Le collier cervical C4 : Il est indiqué dans le cadre d’un maintien renforcé des cervicales à la suite d'un accident, d'un traumatisme majeur ou de fortes suspicions de choc de la colonne vertébrale, des vertèbres cervicales ou du rachis cervical. Rigide, il offre une immobilisation totale de la tête et du cou. Le collier cervical de secourisme C4 est doté d’une mousse thermoformée avec renforts. Idéal en cas d’urgence, certains modèles, comme le collier cervical Stifneck Select de Laerdal, bénéficient d’une ouverture trachéale permettant un accès aisé au pouls carotidien, l'application de méthodes de dégagement des voies respiratoires avancées ainsi qu'une visualisation d'ensemble.
Selon la taille
La taille du collier cervical est un élément clé à ne pas sous-estimer pour préserver la santé de votre patient. En effet, chaque patient est différent, c’est pour cela qu’il faut impérativement choisir un collier adapté à sa morphologie. Pour ce faire, il faut mesurer la distance menton-clavicule et mesurer le cou du patient.
Selon les fabricants de colliers cervicaux, 4 à 5 hauteurs de cou sont généralement proposées.
Selon sa radiotransparence
Les colliers cervicaux d’urgence sont généralement radiotransparents et compatibles IRM. La radiotransparence offre une grande praticité puisqu’elle facilite les examens radiologiques. Avec un collier cervical radiotransparent, il sera possible de réaliser des examens et scanners pour superviser la guérison sans compromettre l’immobilisation du rachis cervical du patient.
Comment mettre le collier cervical ?
Si vous êtes pompier, ambulancier ou secouriste et que vous intervenez sur une urgence, plusieurs étapes sont nécessaires à la mise en place d’un collier cervical sur une victime inconsciente ou victime d’un traumatisme.
Sur une victime allongée sur le dos
- Le premier secouriste se positionne au niveau de la tête de la victime, dans l’axe “tête-cou-tronc”, en vue de la maintenir en position neutre durant toute la pose du collier. Le second secouriste se place sur le côté du blessé ou de la victime inconsciente et effectue la pose du collier cervical
- Le second secouriste dégage les vêtements au niveau de la base du cou si ces derniers limitent la mise en place du collier puis choisit la taille du collier en suivant les recommandations du fabricant (la hauteur du collier doit être égale à la distance séparant le mention du haut du sternum)
- Le secouriste chargé de la pose glisse dans un premier temps la partie arrière du collier pour avoir un bon appui menton-sternum
- Ensuite, il positionne la hauteur du collier cervical d’urgence si cela est possible et vient fixer les sangles
- La victime peut désormais être immobilisée sur un plan dur avec un immobilisateur de tête ou sur un matelas immobilisateur à dépression
Sur une victime assise ou debout
- Le premier secouriste se positionne derrière la tête de la victime afin de la maintenir en position neutre, et ce, durant toute la mise en place du collier cervical par le second secouriste et même après que cela soit terminé
- Le second secouriste va dégager les vêtements au niveau de la base du cou puis va choisir un collier à la bonne taille
- Le secouriste chargé de la mise en place du collier cervical va positionner la partie avant du collier dans le but d’obtenir un bon appui menton-sternum
- Après cela, il va entourer le cou de la victime avec le collier et fixer les sangles
Pour résumer ...
Au préalable
Avant toute chose, le collier cervical se pose après retournement de la victime (si elle est allongée sur le ventre) et sur une tête en position neutre, il faut bien faire attention à ce qu’elle ne bouge pas. Par ailleurs, il est nécessaire que le collier soit de taille adaptée.
Pendant la pose
Afin de poser correctement un collier cervical, vous devrez être deux. La première personne sera en charge de maintenir la tête tandis que la deuxième se placera sur le côté pour dégager les vêtements. La partie arrière du collier cervical doit être glissée sous la nuque de la victime, puis complétée par la partie avant. L’ensemble du collier cervical sera solidarité grâce aux sangles. Faites attention à ne pas mobiliser le rachis et ne pas gêner la respiration de la victime.
Après la pose
La tête de la victime doit être maintenue après la pose du collier cervical et ce jusqu’à l’immobilisation complète. Vous pouvez désormais déplacer la victime (mobilisation, désincarcération, relevage…)
Pour les enfants, la technique de pose sera identique sauf que les colliers cervicaux devront être adaptés en conséquence. Avant tout, il faudra prendre le temps d’expliquer à l’enfant la manœuvre qui sera réalisée en vue de la rassurer. Cela évitera des pleurs et de l’agitation. Ambu et Laerdal proposent des colliers cervicaux pédiatriques.
Attention, le retrait du collier cervical ne peut être réalisé que sur indication et présence d’un professionnel de santé.
Si vous êtes confrontés à domicile d’un faux mouvement ou d’une mauvaise posture, cela peut causer une cervicalgie comme le torticolis. Face à ce genre de situations, la mise en place d’un collier cervical en mousse est fortement recommandée. En effet, il vous suffit de l’enrouler autour du cou pour apaiser les douleurs cervicales. Cependant, quelques précautions sont à prendre pour appliquer correctement son collier cervical à domicile :
- Vérifier que la dimension du collier cervical en mousse convienne à votre morphologie
- Le collier cervical doit être serré sur le cou mais ne doit pas vous empêcher de respirer
- Faire attention à ce que le collier cervical ne comprime pas la trachée ou encore les carotides
- Ne pas porter le collier cervical pendant une durée prolongée, quelques heures suffisent afin de bénéficier de tous ses avantages
